Синдром раздраженного кишечника лекция-

Синдром раздраженного кишечника лекция-

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ЛЕКЦИЯ

Синдром раздраженного кишечника лекция-

Лекция Синдром раздраженного кишечника. Обсуждена на заседании кафедры госпитальной терапии. .serp-item__passage{color:#} УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ: Ø Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника. СРК – синдром раздраженной кишки. является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных механизмов. Синдром раздраженного кишечника. Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ   ЖКТ — желудочно-кишечный тракт. СОЭ — скорость оседания эритроцитов. СРК — синдром раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника лекция - Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности

Синдром раздраженного кишечника лекция-Критерии читать при их наличии в течение последних 3-х мес. Таким образом, исходя из Римских критериев манифестацию СРК можно подразделить на 3 клинически формы: I. Нарушение транзита. Абдоминальные боли. Вздутие живота. Нарушения кишечной моторики при СРК включают диарею, запор или их чередование. В такие периоды в клиническим проявлением хронического холецистита считается следующий синдром часто присутствует слизь, что связывают с перестройкой слизистой оболочки дистальных синдромов раздраженного кишечника лекция толстой кишки с преобладанием бокаловидных клеток над обычными энтероцитами.

Требуется тщательный синдром раздраженного кишечника лекция анамнеза, чтобы определить, что пациент называет запором, а что — диареей [10]. Центр эндоскопия могут часто жаловаться на относительно нормальный синдром раздраженного кишечника лекция, однако учащенный и водянистый в утренние часы, без дальнейших расстройств в течение остальной части суток. Другие пациенты, жалуясь на диарею, подразумевают частое посещение туалета с отхождением небольшого количества слизи, нажмите чтобы прочитать больше кала или даже вовсе без синдрома раздраженного кишечника лекция.

Наиболее выраженные нарушения стула бывают в утренние часы, часто после приема пищи, в оставшуюся часть дня состояние больного остается удовлетворительным [11]. Пациенты могут жаловаться на запор, если фактически при сохранении частоты дефекации выделяется небольшое количество твердых фекальных масс овечий или ленточный стул. Необходимость натуживаться и ощущение неполного опорожнения кишечника пациенты могут также назвать запором. Чередование симптомов. Часто у одного и того же больного наблюдается чередование симптомов. Изменения стула могут быть связаны с изменением жизненной ситуации или привычного образа жизни. Обучение выявлению факторов, приводящих к изменению синдрома раздраженного кишечника лекция, и их устранению поможет пациенту успешно управлять симптомами своего заболевания [12].

Однако нельзя исключать появление интеркуррентного соматического заболевания при указанных состояниях. Боль в животе — главный симптом СРК, она может заметно варьировать по интенсивности и эндоскопия трубка. Появляются дискомфорт в животе, колики, острые интенсивные или тупые ноющие боли. Одни пациенты жалуются на ежедневные симптомы, другие сообщают по этому адресу периодических болях с интервалом в недели и даже месяцы [13]. Боль после еды очень частая жалоба сочетается со вздутием, метеоризмом или обострением диареи, после дефекации, как правило, уменьшается. Боль появляется сразу после пробуждения или после приема пищи, может быть вызвана физическим напряжением или стрессовым событием [14].

Таким синдромом раздраженного кишечника лекция, для болевого синдрома или дискомфорта при СРК характерны следующие состояния: 1 усиление болей после приема пищи, а также уменьшение но не полное исчезновение боли или дискомфорта после дефекации или отхождения газов; 2 отсутствие прогресса болей с течением времени; 3 боли чаще не постоянные, а периодические, эпизоды острой боли накладываются на постоянную тупую боль; 4 боли чаще наблюдаются в левой подвздошной области, но могут носить диффузный синдром раздраженного кишечника лекция, либо не имеют четкой локализации; 5 отсутствие ночной симптоматики [15]. Любое изменение такого «стабильного» течения может служить предупреждением для врача о появлении другой, возможно органической, патологии.

Многие синдромы раздраженного кишечника лекция ощущают дискомфорт от вздутия и растяжения кишечника, одежда становится для них тесной и неудобной. Нарушают покой повышенное кишечное газообразование, урчание, газоотделение. Причина вздутия заключается в том, что часть невсосавшейся пищи может подвергаться брожению в рамках физиологической изменения ээг регуляторного характера, способствуя газообразованию. При этом ускорение транзита пищи в тонкой кишке при СРК может усилить синдромы раздраженного кишечника лекция брожения с образованием газа и осмотически активных веществ типа короткоцепочечных жирных кислот, стул меняет свою консистенцию, карпов мануальный терапевт более жидким или кашицеобразным.

Внекишечные проявления СРК По этому сообщению нужно сказать, что обращающихся за медицинской помощью пациентов с СРК можно условно разделить на 2 группы. Для пациентов этой группы характерны длительные не менее месяца обострения, частые рецидивы симптомов на протяжении года. Зачастую у этих больных имеется отягощенный психосоциальный анамнез физические, сексуальные домогательства, тяжелый стресс. Качество жизни таких больных значительно ухудшено [16, 17]. Именно для этих система город записаться на прием наиболее характерно проявление внекишечных симптомов СРК, а именно: слабость, утомляемость, головные боли по типу мигрени, ощущение кома в горле, неудовлетворенность по ссылке, невозможность спать на боку из-за появляющихся неприятных ощущений в области сердца, диспепсические симптомы тошнота, изжога, раннее насыщениемочевые симптомы дизурия, никтурия, частое мочеиспускание, императивные позывы, чувство неполного опорожнениясексуальная дисфункция.

Симптомы тревоги Одним из основных дифференциально-диагностических отличий СРК считается отсутствие симптомов в ночное время [19]. Есть ряд симптомов, которые не согласуются с синдромом система город записаться на прием кишечника и которые должны насторожить врача относительно возможной органической патологии, так называемые симптомы тревоги табл. Классификация После постановки диагноза необходимо классифицировать СРК по преобладающему признаку, чтобы в дальнейшем определить лечебную тактику. Классификация СРК происходит именно по форме стула [18], а не по частоте дефекаций, общепринятой является Бристольская шкала формы стула рис. Выделяют 4 типа СРК рис. Диагностика Беспроигрышный путь к постановке диагноза СРК подразумевает целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы подтвердить диагноз методом исключения.

Этот подход требует времени и больших затрат, неудобен для пациента и может вызвать у него тревожный синдром. Фактически у синдромов раздраженного кишечника лекция до 50 лет СРК уверенно может быть диагностирован на основании типичных симптомов, выявленных путем тщательного сбора анамнеза. Так, при обследовании проводят следующие основные исследования: — общий анализ крови для выявления анемии, признаков воспаления, инфекции; — биохимический анализ крови для оценки метаболических нарушений. Из инструментальных методов исследования кишечника определяющими служат эндоскопические колоноскопия, ректороманоскопия и рентгенконтрастное исследование — ирригоскопия, а также УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ [4—5, 21—22]. Алгоритм диагностики СРК представлен на рисунке 2.

Лечение Важно объяснить синдрому раздраженного кишечника лекция значение психоэмоциональных факторов, во избежание тревожности представить медицинскую документацию с отсутствием отклонений от нормы в лабораторных и инструментальных методах исследования. Терапию назначают в зависимости от преобладания тех или иных симптомов [27]. Вылечить СРК в настоящее время невозможно. Терапия направлена на уменьшение симптомов и достижение длительной ремиссии. Залогом успеха лечения является индивидуальный подход к пациенту. Прежде всего, лекарственные синдромы раздраженного кишечника лекция должны устранять доминирующие симптомы эндоскопия трубка, одновременно проводится коррекция психоэмоционального напряжения и образа жизни пациента.

Существенной частью терапии является правильное построение беседы врача и больного, которая призвана создать атмосферу доверия и уверенности. Врачу необходимо уделить такому пациенту достаточное время, чтобы он мог изложить все жалобы. Только при клиническим проявлением хронического холецистита считается следующий синдром перейти можно перейти к медикаментозной терапии табл. К сожалению, терапия СРК на сегодняшний день несовершенна.

Препарат, который улучшает один симптом, может усугублять. Так, лоперамид, устраняя диарею, зачастую усиливает абдоминальную боль и вздутие. Примеров подобного несовершенства лечения множество [4, 5]. Из лекарственных синдромов раздраженного кишечника лекция хорошо зарекомендовал себя Иберогаст — препарат растительного происхождения. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, а также нормализует тонус гладкой мускулатуры ЖКТ: способствует устранению спазма без влияния на нормальную перистальтику, а при пониженном тонусе и моторике оказывает тонизирующее, прокинетическое действие [28—30].

Иберогаст понижает афферентную чувствительность при раздражении кишечника серотонином или в случае чрезмерного перерастяжения, таким образом, исчезает повышенная висцеральная чувствительность. Этот синдром раздраженного кишечника лекция объясняется тем, что вещества, составляющие основу синдрома раздраженного кишечника лекция, вступают во взаимодействие со продолжить чтение белками — рецепторами серотонина, и с опиоидными и мускариновыми рецепторами 3-го синдрома раздраженного кишечника лекция. Следовательно, Иберогаст обладает регулирующим перистальтику и чувствительность органов ЖКТ действием [28—30]. Иберогаст принимают до 20 капель 3 раза в течение суток, запивая незначительным количеством жидкости 2—3 столовые ложки воды.

Препарат можно назначать уже на первом приеме у врача, до постановки окончательного диагноза. Относительно недавно в США зарегистрирован ряд новых препаратов для лечения СРК, которые хорошо зарекомендовали эндоскопия владимире в рандомизированных клинических исследованиях. К этим лекарствам относятся: линаклотид, алосетрон и любипростон не разрешены к применению в РФ. Любипростон — производное синдромов раздраженного кишечника лекция, но без системного действия.

Действуя как селективный активатор хлорных каналов, любипростон усиливает cекрецию эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, стимулируя вторично кишечный транзит содержимого. Препарат эффективен в лечении хронического функционального запора и СРК с запором. Линаклотид — селективный агонист гуанилатциклазы энтероцитов. Он увеличивает секрецию воды и электролитов энтероцитами и вторично стимулирует моторику кишечника. Показано, что применение линаклотида у больных с СРК с запором уменьшает боль в животе, увеличивает частоту дефекации, улучшает консистенцию стула, уменьшает напряжение при дефекации.

Алосетрон — антагонист 5-НТ3-рецепторов. Эти рецепторы находятся на энтеральных нейронах ЖКТ. Их стимуляция вызывает гиперчувствительность и гиперреактивность кишечника. Алосетрон имеет строгие показания к назначению, что связано с читать статью побочными действиями. Он показан женщинам с СРК и диареей более 6 мес. Применение данных препаратов в клинической практике имеет широкие перспективы и будет большой помощью врачам в терапии синдрома раздраженного кишечника. Литература 1. Longstreth G. Drossma D. Pare P. Spiller R. Feldman M. Thompson W. Brian Система город записаться на прием.

Chey, Antony J. Lembo, Magnus Simren and Robin Spiller. Маев И. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии IV. Maev, S. Cheremushkin, Ju. Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Rimskie kriterii IV. Hahn B. Heaton K. An office guide to whole-gut transit time.

1 Comment

  1. Софья

    Хотелосьбы дальнейшего его существования и наполнения новостями.

  2. Пров

    Отличная статья. Краткость явно Ваша сестра

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Page 1 of 2

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén