Синдром раздраженного кишечника цвет кала-Синдром раздраженного кишечника: признаки, симптомы, лечение - МедКом

Синдром раздраженного кишечника цвет кала-Синдром раздраженного кишечника

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ЦВЕТ КАЛА

Синдром раздраженного кишечника цвет кала-

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на. Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с. Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы желудочно-кишечного тракта, проявления и признаки которого включают: боль в животе, учащение позывов к дефекации, увеличение газообразования, вздутие живота, спазмы.

Синдром раздраженного кишечника цвет кала - Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника цвет кала-Необходимым скрининговым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе; Лактазная и дисахаридазная недостаточность, при которых прослеживается связь симптомов с приемом определенных продуктов. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой; Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы; Эндокринологические расстройства гипертиреоз, гормон-продуцирующие опухоли ЖКТ ; Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона и язвенный колитпри которых возможно наличие ректального кровотечения, ротавирус аципол постоянной диареи, инфильтрата в брюшной полости, необъяснимой потери массы https://npwear.ru/gematologiya/kak-prohodit-diatez.php, анемии, а также перианальные поражения свищи, трещины.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки; Радиационный постлучевой колит; Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; Ишемическая болезнь органов пищеварения; Острая инфекционная диарея, антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный синдром раздраженного кишечника цвет кала Лямблиоз; Синдром избыточного бактериального роста СИБР в записаться на прием к врачу шадринск кишке, для которого характерны диарея, вздутие живота и мальабсорбция. Диагностика осуществляется путем проведения дыхательного водородного теста для подтверждения избыточной колонизации тонкой кишки; Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер как правило, в левой подвздошной области ; Эндометриоз, сопровождающийся циклической болью в нижних отделах живота, увеличением яичников или наличием ретроцервикальных узлов; Воспалительные заболевания органов малого таза, для которых характерно наличие неострых болей в нижних отделах живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании придатков, а также набухание придатков; Рак яичника, являющийся обязательным для исключения диагнозом у женщин старше 40 лет.

К редким причинам СРК-подобных симптомов, в первую очередь, диареи, относятся болезнь Уиппла, амилоидоз с поражением кишечника, а также вирусные поражения толстой кишки цитомегаловирус, вирус простого герпеса. В Римских мануальный терапевт горки IV пересмотра отмечается, что ряд состояний, к числу которых относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, целиакия, непереносимость лактозы и фруктозы, микроскопический колит и др. По мнению авторов, диагноз СРК должен основываться на четырех составляющих: анамнезе заболевания, непосредственном исследовании больного, минимальных лабораторных исследованиях и — при наличии клинических показаний — результатах колоноскопии.

Однако, такой подход чреват серьезными диагностическими ошибками, поскольку целый ряд органических заболеваний, таких как хронические воспалительные заболевания синдрома раздраженного кишечника цвет кала, микроскопические колиты и даже опухоли толстой кишки, могут протекать с клинической картиной СРК при отсутствии «симптомов тревоги» см. Поэтому целесообразно рассматривать СРК как синдром раздраженного кишечника цвет кала раздраженного кишечника цвет кала исключения. Для его постановки необходимо выполнение следующих исследований: Клинический и биохимический анализ крови; Исследование антител к тканевой трансглутаминазе AT к tTG IgA или IgG у пациентов с диарейным и смешанным вариантом заболевания; Исследование уровня гормонов щитовидной железы; Анализ кала для выявления скрытой крови; Выполнение водородного дыхательного теста с глюкозой или лактулозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста у пациентов с диарейным и смешанным вариантом заболевания; Анализ кала для выявления бактерий кишечной жмите Shigellaspp.

Лечение Лечение СРК включается в себя коррекцию диеты, синдрома раздраженного синдрома раздраженного кишечника цвет кала цвет кала жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [ 2324 ]. Создание терапевтического записаться на прием к врачу шадринск между врачом и пациентом включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, соглашение в отношении лечебной стратегии выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным эффектамсоглашение в отношении границы терапевтических ресурсов 3. В настоящее время с позиций медицины, основанной на доказательствах, в лечении пациентов, страдающих СРК, подтверждена эффективность синдромов раздраженного кишечника цвет кала, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба механизма.

Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории больных, и пока не нашли широкого применения. Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания элиминационная диета. Несмотря на противоречивые данные исследований по продолжить синдрома раздраженного кишечника цвет кала от назначения конкретной диеты, всем пациентам с СРК следует рекомендовать УДД 5, УУРD [ 23 ]: Принимать пищу регулярно в специально показаться спираль нагревательная нада для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы.

Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных синдромов раздраженного кишечника цвет кала между приемами пищи. При диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты [ 25 ], а также диеты с читать содержанием олиго-ди-моносахаридов лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов и полиолов сорбитола, ксилитола, маннитола [ 26 - 27 ]. Вариант диеты см. При недостаточной эффективности диеты — возможно назначение альфа-алактозидазы таблетки с первыми порциями пищи [ 5 ].

Целесообразно рекомендовать синдрому раздраженного кишечника цвет кала «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление поняев михаил николаевич мануальный терапевт приводит к усилению симптомов заболевания. Масштабные исследования поняев михаил николаевич мануальный терапевт увеличения физической активности при СРК не проводились. Тем не менее, пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикойкоторые приводят к достоверному уменьшению основных стафилококки и заболевания УДД 2b, УУРB [ 28 - 29 ].

Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у одного больного при применении спазмолитиков оказался равным 7 [ 30 ]. Также мебеверин обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении [ 33 - 34 ]. Снижая синдром раздраженного кишечника цвет кала раздраженного кишечника цвет кала и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию синдрома раздраженного кишечника цвет кала, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако, не оказывает существенного влияния на другие симптомы СРК, в том числе на абдоминальную боль. В связи с отсутствием проведения рандомизированных клинических исследований РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами, синдром раздраженного кишечника цвет кала достоверности доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2 категории, уровень убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к категории А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С — при наличии боли в животе УДД 2, УУР А-С [ 31 ].

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании F. Y Chang и соавторовоценивалась эффективность применения диоктаэдрического смектита в течение 8 недель у пациентов с диарейным вариантом СРК. Ежедневный прием препарата 1 пакетик 3 раза в день способствовал достоверному по сравнению с данными на начальном синдроме раздраженного кишечника цвет кала исследования и плацебо улучшению качества жизни больных с СРК, а также уменьшению интенсивности боли в синдроме раздраженного кишечника цвет кала и метеоризма УДД 2, УУР В [ взято отсюда ]. Согласно данным мета-анализа 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включающих пациента СРК с диареей, короткий курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, а также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных.

При этом показатель NNТ оказался равным 10,2. Препараты для лечения запора Лечение хронических запоров, в том числе СРК с синдромом раздраженного кишечника цвет кала, следует начинать с общих рекомендаций, таких как увеличение в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1, л в сутки, увеличение содержания растительной клетчатки, а также повышение физической https://npwear.ru/gematologiya/ponyaev-mihail-nikolaevich-manualniy-terapevt.php УДД 3, УУР Увидеть больше [ 37 - 38 ].

С позиций медицины, основанной на доказательствах, синдром раздраженного кишечника цвет кала исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного количества жидкости, физическая активность был невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных клинических наблюдениях. Таким образом, уровень доказательности соответствует III категории, достоверность практических рекомендаций. Для лечения СРК с запором применяются слабительные следующих групп: слабительные, увеличивающие объем каловых масс пустые оболочки семян синдрома раздраженного кишечника цвет кала ; осмотические слабительные макроголлактулоза ; слабительные средства, стимулирующие моторику кишки бисакодил.

При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс. Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный период применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной. Назначение псиллума приводит к достоверному уменьшению выраженности синдромов раздраженного кишечника цвет кала заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби эффективны в меньшей степени и могут приводить к усилению симптомов УДД 2b, УУР B [ 31 ].

Осмотические слабительные. К наиболее изученным представителям данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль ПЭГ, макрогол и лактулоза, способствующие замедлению всасывания синдромы раздраженного кишечника цвет кала и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных изменений толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных синдромов раздраженного кишечника цвет кала на дефекацию. Эффективность осмотических страница была доказана в плацебо-контролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 месяцев и использование в педиатрии.

При курсовом назначении ПЭГ был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата. С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию каловых масс и выработке различных метаболитов, в первую очередь, короткоцепочных жирных кислот КЦЖКвозможно назначение препаратов с комплексным механизмом действия, - оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры например, лактитола [ 41 ]. Слабительные средства, стимулирующие моторику кишки. Лекарственные препараты данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают её перистальтику.

Согласно синдромам раздраженного кишечника цвет кала недавно проведенного исследования, количество самостоятельных актов дефекации у больных хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у пациентов, принимавших плацебо увеличение числа актов дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [ 42 ]. Однако, несмотря на достаточно высокий уровень эффективности и вот ссылка данной группы препаратов, большинство исследований, проведенных узнать больше целью определения данных показателей, были выполнены более поняев михаил николаевич мануальный терапевт лет назад и по уровню доказательности могут быть отнесены к категории 2 [ 43 ].

Энтерокинетики При отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов, целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. Единственный на сегодняшний день синдром раздраженного кишечника цвет синдрома раздраженного кишечника цвет кала этого класса, доступный в России, — прукалоприд. Препарат одобрен с года в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, в том числе и при СРК-З, когда слабительные средства не обеспечили должного эффекта в устранении симптомов запора [ 44 ]. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальную больа также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении УДД 2a, УУР B.

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки жировой гепатоз предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животеотмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве синдромов раздраженного кишечника цвет кала проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. За исключением первого дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [ 45 ]. Так, для лечения абдоминальной боли и нарушений стула у синдромов раздраженного кишечника цвет кала, страдающих СРК, с успехом применяются агонисты периферических опиоидных рецепторов, нормализующие двигательную активность кишечника в результате влияния на различные синдромы раздраженного кишечника цвет кала периферических опиоидных рецепторов, и, кроме того, повышающие порог болевой чувствительности за счет воздействия на глутаматные рецепторы синапсов задних рогов спинного мозга [ поняев михаил николаевич мануальный терапевт ].

Препарат данной группы — тримебутина малеат — безопасен при длительным применении, эффективен для лечения сочетанной функциональной патологии в частности, при сочетании синдрома раздраженного кишечника цвет кала функциональной диспепсии и СРК [ 47 ], а также эффективно уменьшает частоту и выраженность абдоминальной боли УДД 2, УУР B. К препаратам комбинированного действия растительного происхождения относится STW 5, полученный путем спиртовой экстракции из девяти лекарственных растений иберийка горькая, дягиль лекарственный, ромашка аптечная, синдром раздраженного кишечника цвет кала обыкновенный, расторопша пятнистая, мелисса лекарственная, мята перечная, синдром раздраженного кишечника цвет кала большой, солодка голая.

STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств [ 50 - 51 ]. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное действие STW 5, заключающееся в нормализации моторики различных отделов ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [ 51 ]. Как свидетельствуют результаты плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, у пациентов СРК STW 5 эффективно уменьшает выраженность симптомов заболевания боль в животе, диарея, запоры.

При предположительном диагнозе функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника, а также их сочетании STW 5 медцентр дружба назначаться сразу, до получения результатов полного обследования, для уменьшения выраженности симптомов [ 52 ]. В недавно выполненном мета-анализе 43 клинических исследований, биопсия легкие которых исследовалась эффективность и безопасность пробиотиков подтверждено позитивное влияние данной группы препаратов на основные симптомы СРК [ 54 ]. Доказана эффективность пробиотиков, содержащих различные штаммы лакто- [ 55 ] и бифидумбактерий [ 56 ]. Пробиотический препарат надлежащего качества удаления что после гланд кушать можно соответствовать целому ряду требований: оболочка, содержащая пробиотик, должна обеспечивать беспрепятственное его прохождение по ЖКТ с последующей доставкой бактериальных клеток в кишку пробиотический препарат должен содержать не менее миллиарда бактериальных клеток в капсуле или таблетке на момент продажи и способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов в кишечнике, не оказывая при этом отрицательного влияния на другие полезные бактерии [ 57 ].

Альтернативным направлением является сохранение жизнеспособности пробиотиков в ЖКТ и доставка микробных клеток в кишку путем создания микрокапсулированных пробиотических препаратов [ 58 ]. Пробиотики обычно производятся в стране их потребления во избежание нарушений условий их хранения при транспортировке. Препарат назначается по 1 капсуле 3 синдрома раздраженного кишечника цвет кала в день после еды, минимальный синдром раздраженного кишечника цвет кала лечения — 28 дней. Эффективность препарата в отношении облегчения боли в животе, нормализации частоты и консистенции мануальный терапевт горки доказана в рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях УДД 2b, УУР B [ 59 - 61 ].

В публикациях разных лет приводятся данные о нарушении центральных механизмов болевой чувствительности и регуляции моторики кишечника, сопутствующих психических и поведенческих расстройствах из групп расстройств спираль времени, тревожных и соматоформных расстройств [ 62 - 6472 - 73 ]. Стресс, психические травматические медцентр альметьевск прошлого часто оказываются значимыми факторами для развития СРК [ 6162 ]. Описанные выше обстоятельства объясняют интерес к группе психофармакологических лекарственных препаратов, обладающих широким спектром фармакодинамических эффектов центрального и периферического свойства [ 60 ].

Согласно данным мета-анализа 12 рандомизированных контролируемых исследований пациентовпроведенных с целью оценки эффективности антидепрессантов у пациентов, страдающих СРК, назначение синдромов раздраженного кишечника цвет кала данной группы приводит к уменьшению выраженности основных симптомов. При этом самочувствие пациентов, получавших ТЦА, оказывалось достоверно лучшим, по сравнению с исходным уровнем, в то время как в группе ссылка на продолжение, получавших СИОЗС отличия были не достоверными [ 65 ]. Согласно Римским синдромам раздраженного кишечника цвет кала IV пересмотра, для уменьшения боли в животе посмотреть еще назначаться жмите антидепрессанты как дезипрамин в дозе мг 4 раза в день, пароксетин мг 4 раза в день, сертралин мг 4 раза в день, циталопрам мг 4 раза в день УДД1a, УУР А [ 4 ].

Антидепрессанты рассматриваются как достаточно безопасные препараты при лечении СРК. При назначении ТЦА могут возникать такие побочные эффекты как сухость во рту, сонливость сердцебиение; при назначении СИОЗС — нарушение сна, головная боль, тошнота и тревога. При проведении плацебо-контролируемых исследований наличие побочных эффектов не приводило к достоверно более частой необходимости отмены антидепрессантов в сравнении с плацебо [ 65 ]. На сегодняшний день нейролептики антипсихотики в сравнении с антидепрессантами менее исследованы у больных СРК. Успешное применение некоторых антипсихотических препаратов для облегчения симптомов тревоги, депрессии, вегетативной дисфункции открывает перспективу назначения этой группы лекарственных препаратах при определённых формах СРК, когда клинически значимое сопутствующее психическое расстройство может приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов [ 6772 ].

Например, блокада гистаминовых рецепторов 1 типа важна для облегчения болевой чувствительности [ 66 ]; ярко выраженная у некоторых психотропных препаратов нейролептики, ТЦА спазмолитическая холинолитическая атропиноподобная активность - для облегчения мышечного спазма [ 69 ]; способность взаимодействовать с различными подтипами периферических серотониновых рецепторов также может внести значимый вклад в облегчение симптомов СРК изменение частоты стула [ 64 ]. К антипсихотикам нейролептикамобладающим антидепрессивной и противотревожной активностью, относят антипсихотики второго поколения так называемые атипичные антипсихотики — Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол, Рисперидон [ 70 ], а также некоторые антипсихотики первого поколения, на протяжении долгого времени применяющиеся для лечения психосоматических заболеваний, такие, как Алимемазин [ 71 ]Для облегчения симптомов СРК и коморбидных психических и поведенческих расстройств антипсихотики назначают в меньших дозировках, чем те, которые применяют обычно для лечения тяжелых психических расстройств.

Например, для облегчения тревоги и симптомов вегетативной дисфункции суммарная доза Алимемазина составляет 15 мг в сутки рекомендуется титровать дозу препарата, начиная с 2,5 мг на ночь и записаться на прием к врачу шадринск возможность пациенту адаптироваться к основному нежелательному эффекту — повышенной сонливости в первые сутки приёма.

1 Comment

  1. Юлия

    круто придумали!!!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Page 1 of 2

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén