Желтуха при хроническом холецистите-Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой | Кафедра госпитальной хирургии ЮУГМУ

Желтуха при хроническом холецистите-Холецистит (Cholecystitis) - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ЖЕЛТУХА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Желтуха при хроническом холецистите-

Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой. Механическая желтуха является одним из самых частых осложнений калькулезного холецистита. Причины появления желтухи при этом широко распространенном заболевании многообразны, но в. Категории МКБ: Хронический холецистит (K). Разделы медицины: Гастроэнтерология. .serp-item__passage{color:#} Желтуха не характерна для ХНКХ. Чаще она встречается при калькулезном холецистите, что связано с обтурациейОбтурация - закрытие просвета полого органа, в том числе кровеносного или лимфатического. Что такое холецистит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г  Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, длящееся более полугода и характеризующееся изменением свойств желчи, дисфункцией желчных протоков и.

Желтуха при хроническом холецистите - Калькулезный холецистит, осложненный механической желтухой

Халязион у годовалого ребенка при хроническом холецистите-Механическая желтуха, при калькулезном холецистите и не только Желтуха механическая - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков, проявляющийся появлением у больного желтушной желтухи при хроническом холецистите кожи и склер. Причины механической желтухи: - пороки развития: атрезии, кисты холедоха, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, расположенные вблизи большого сосочка двенадцатиперстной кишки фатерова соскагипоплазии желчных ходов; - желчнокаменная болезнь: камни в общем желчном и печеночных желтухах при хроническом холецистите при хроническом холецистите, вколо-ченные камни большого сосочка двенадцатиперстной кишки; - воспалительные заболевания: острый холецистит, перихолецистит, холангит, пан-креатит; - воспалительные и послеоперационные стриктуры и стенозы: стриктуры желчных ходов, воспалительные или рубцовый папиллостеноз; - паразитарные заболевания печени и желчных протоков; - опухоли: папилломатоз желчных ходов, рак печеночных и общего желчного прото-ков, большого сосочка двенадцатиперстной кишкиголовки поджелудочной железы, мета-стазы и лимфомы в воротах печени.

Механическая желтуха : Патогенез Закупорка протоков приводит к гипертензии желчи, нарушению обмена желчных ки-слот и развитию холемии, обусловливающую токсическое поражение жизненно важных ор-ганов и систем. Кроме того имеет значение нарушение всасывания из кишечника белков, жиров и жирорастворимых витаминов А, Адрес, D, а также развитие желтухи при хроническом холецистите всех желтух при хроническом холецистите печени дезинтоксикационной, белковообразующей. План обследования - дифференцировать вид желтухи доказать механический характер желтухи - выявить причину желтухи и уровень обструкции ЖВП Механическая желтуха : Диагностика. Сбор Анамнеза. Боли в правом подреберье, эпигастрии с иррадиацией в правое плечо, желтушное ок-рашивание склер и кожных покровов, кожный зуд, тошнота, рвота, потеря аппетита, недомо-гание, обесцвечивание стула, потемнение мочи.

Выраженный острый болевой синдром, предшествующий желтухе характерен для холедохолитиаза, воспалительных заболеваний ЖВП и поджелудочной железы. Постепенно нарастающая желтуха с последующим присоединением умеренного болевого синдрома характерна для опухолевых поражений. Объективный осмотр при механической желтухе: эктеричность кожи, следы расчесов, увеличенная болезненная печень, пальпируемый желчный пузырь, нередко симптом Курвуазье сочетание безболез-ненного увеличенного желчного пузыря с ахоличным каломвозможны источник статьи, напряжение желтух при хроническом холецистите брюшной стенки в правом подреберье, гипертермия, тахикардия. Лабораторные исследования пир подозрении на муханическую желтуху: гипербилирубинемия с преобладанием прямой фрак-ции, умеренное повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, по-вышение мочевины, появление патологического липопротеида Х, снижение протромбина, диспртеинемия.

По отдельным показаниям используется лапароскопия, эндоскопическое трансдуоденальное УЗИ, гепатобилисцинтиграфия, пункционная биопсия печения, ретроградная эндоскопическая или чрескожная чреспеченочная холедохоскопия с желтухою при хроническом холецистите, ангиография чревного поликлиника 27 записаться на прием. Во время операции лапароскопии выполняется УЗИ, холедохоскопия и холангиография. Признаками механического характера жел-тухи являются расширение внутрипеченочных и подпеченочных протоков, утолщение их стенок, неоднородность содержимого, визуализация причины перекрытия желчных путей, отсутствие поступления желчи в 12 п.

Механическая желтуха: Лечение Принципы лечения: 1. Людей, страдающих механической желтухою при хроническом холецистите, следует относить к группе пациен-тов с острыми хирургическими заболеваниями. Механическая желтуха при хроническом холецистите должна быть ликвидирована в течение первых 10 суток от момента возникновения в желтухи при хроническом холецистите с угрозой развития холангита и печеночной недостаточ-ности. Лечение больных механической желтухой должно быть комплексным. Консервативные мероприятия должны быть недлительными, проводимыми одно-временно с обследованием больного и расцениваться как предоперационная подготовка больного.

Детоксикация: трансфузионная терапия, гемодилюция, формированный диурез; лимфосорбция, плазмоферез, экстркорпоральное подключение изолированной печени, экст-ракорпоральноая гемосорбция, гипербарическая оксигенация. Для нормализации сниженного уровня факторов свертывания кро-ви, протромбинового комплекса обязательно введение викасола, хлористого кальция. Нормализация гомеостаза: полноценное белковое и углеводное, хорошо витамини-зированное питание, альбумин, аминопептид, гидролизат казеина, аминозол, альвезин, ами-нон в дозе мл. Коррекция электролитных расстройств осуществляется введением изотонических расторов, содержащих натрий, калий, кальций, хлор. Перейти с инфекцией.

Для стимуляции неспецифического иммунитета может быть с успехом применен продигиазон, имунофан или левамизол. К антибиотикам, активно выде-ляемым из организма желчью, ссылка ампицилин, гентамицин, цефалоспорины, метрани-дозол, рифамицин, риматктан. Хирургическое лечение. Операция при механической желтухе при хроническом холецистите выполняется по жизненным показаниям. В зависимости от характера патологического процесса и от тяжести со-стояния больного она может быть радикальной и паллиативной. Целью радикальной опера-ции является устранение причины холестаза и декомпрессия ЖВП, при паллиативной опера-ции проводится только наружное или внутреннее дренирование ЖВП.

На первом этапе необходима временная наружная декомпрессия желчных путей в качестве под-готовки к основному второму этапу лечения; в ряде случаев эта процедура может стать окончательным паллиативным лечением. Методы наружного дренирования ЖВП: смотреть бесплатно спираль холецистостомия читать статью контролем УЗИ, КТ или лапароскопия; - эндоскопическое назобилиарное дренирование; - интраоперационные лапароскопические холедохостомия по А. Вишневскому, Керру, Холстеду-Пиковскому; - гепатикостомия.

Если наружное дренирование выполняется как окончательное паллиативное вмешательство, то его необходимо дополнять дуоденостомией с последующим наружным шунти-рованием для возврата желчи в ЖКТ. Методы внутреннего дренирования билидингестивного шунтирования : - эндоскопическая папиллосфинктеротомия ЭПСТ ; - различные желтухи при хроническом холецистите эндопротезирования желчных протоков "забытые дренажи"; танталовые сетчатые протезы ; - холецистоеюнодуоденостомия операция Монатсырского или холецистодуоденостомия; - холедоходуоденостомия по Юрашу, Виноградову, Флеркена, Фенстреру ; - холедохо- бигепатико- или гепатикоеюностомия на отключенной по Ру петле с каркасными дренажами по Https://npwear.ru/abdominalnaya-hirurgiya/gormonalniy-diatez.php, Смиту-Прадери, Феклеру.

Выбор метода радикальной операции зависит от характера заболевания и уровня обтурации. Холецистохоледохолитиаз - холецистэктомия, холедохолитомия, холедохоскопия, наружное дренирование холедоха. При наличии стеноза БДС степени проходимость менее 3 мм выполняется интраоперационная антеградная папиллосфинктеростомия или бал-лонная диллятация, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, до- или послеоперационная ЭПСТ. При наличии стеноза на ротяжении 20 мм показана ХДА. При желтухе, обсуловленной послеоперационными резидуальными или рецидивными конкрементами, https://npwear.ru/abdominalnaya-hirurgiya/medtsentr-31.php ЭПСТ или при наличии наружного свища чрескожная литоэкстракция под контролем холедохоскопии или рентгеноскопии.

Острый холецистит. Доброкачественные заболевания 12 п. Злокачественные новообразования - папиллоэктомия, панкреатодуоденальная резекция, резекция холедоха, гемигепатэктомия или паллиативные внутренние билидигестив-ные и наружные дренирующие операции. Осложнения механической желтухи:.

1 Comment

  1. haubulrochak

    Это можно бесконечно обсуждать..

  2. muffroperwea

    Какие нужные слова... супер, блестящая мысль

  3. teltingcong

    Ну это ты точно зря.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Page 1 of 2

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén